El primer motivo de las quiebras financieras se debe a facturas médicas1. Uno de cada cinco estadounidenses en edad laboral y con seguro de gastos médicos tienen problemas para pagar sus cuentas médicas2. Cuando una enfermedad grave afecte a su familia, tendrá el apoyo que necesita cuando más importa..
Si bien los expertos recomiendan que las familias mantengan ahorros para gastos de subsistencia que consideren varios meses en caso de una emergencia, una regla general es ahorrar lo suficiente como para cubrir los gastos de 3 a 6 meses3.3
Incluso si tiene un seguro médico y de discapacidad, puede haber brechas financieras en su cobertura. Los ingresos por discapacidad pueden cubrir solo una parte de sus ingresos y es posible que el seguro médico lo deje con algunos gastos adicionales. Deberá cubrir deducibles, copagos, costos adicionales por atención fuera de la red y servicios no cubiertos, como tratamientos alternativos.
El seguro de enfermedades graves es una cobertura que puede ayudarlo a proteger sus finanzas mediante un pago global, único y conveniente, cuando usted o su familia más lo necesiten. Este dinero extra puede ayudarlo a concentrarse en volver a la normalidad, sin preocuparse de buscar la manera de conseguirlo para cubrir algunos de los costos.
Y lo mejor de todo es que el pago se le hace directamente a usted y es adicional a cualquier otro seguro que pueda tener. Puede gastar el dinero como quiera, incluso para sus gastos cotidianos o los de su familia. Entre las características clave se incluyen las siguientes:
Número de teléfono: 855-429-8938 |
Horario De lunes a viernes, desde las 8:00 a. m. hasta las 5:00 p. m. (hora central) |
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Correo electrónico employerbenefitsinquiries.service@mercer.com |
¿Quién es el proveedor?
¿Cómo me puede ayudar esto?
¿Quién puede inscribirse?
¿Cuándo puedo inscribirme?
¿Qué sucede si mi situación laboral cambia?
¿Para qué afecciones y enfermedades graves estoy cubierto?
El seguro de enfermedades graves lo ayuda a administrar los gastos para que pueda concentrarse en su recuperación.
Siempre que usted o sus seres queridos cumplan con los requisitos de la póliza y el certificado, se cubrirán las siguientes afecciones médicas:
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¿Qué sucede si me recupero y, luego, me diagnostican nuevamente?
¿Mis tarifas aumentarán a medida que envejezco o si presento una reclamación?
1www.thebalance.com/medical-bankruptcy-statistics-4154729, Medical Bankruptcy and the Economy, consultado en mayo del 2018.
2www.natlbankruptcy.com/us-medical-debt-statistics/, 10 Statistics about US Medical Debt that Will Shock You, consultado en noviembre del 2018.
3www.bankrate.com/banking/savings/starting-an-emergency-fund/ Cómo comenzar (y construir) un fondo de emergencia, consultado en julio del 2018.
4La cobertura está garantizada siempre que (1) el empleado se encuentre trabajando de forma activa y (2) cualquier dependiente que estará cubierto no esté sujeto a restricciones médicas, según se describe en el certificado. Algunos estados requieren que el asegurado tenga cobertura médica. Se aplican restricciones adicionales a los dependientes que se desempeñan en las fuerzas armadas o viven en el extranjero. Para las personas que se encuentran en California, la cobertura está garantizada siempre que (1) el empleado esté realizando todas las tareas habituales de su trabajo, en el lugar de trabajo del empleador o en un lugar alternativo aprobado por este y (2) los dependientes no estén sujetos a restricciones médicas, según se establece en el formulario de inscripción y en el certificado
5La elegibilidad para la portabilidad a través de la continuación del seguro con la disposición de pago de primas puede estar sujeta a ciertos requisitos y limitaciones de elegibilidad. Para obtener más información, comuníquese con su representante de MetLife.
6Los miembros elegibles de la familia son todas las personas elegibles para la cobertura, según se define en el certificado.
7Revise la Descripción de cobertura o el Documento de divulgación para obtener información específica sobre los beneficios para el cáncer. No todos los tipos de cáncer están cubiertos. Algunos tipos de cáncer están cubiertos por un monto inferior al beneficio inicial. Para las personas que se encuentran en Nuevo Hampshire y los residentes de Nuevo Hampshire, existe un beneficio inicial de $100 para todos los demás cánceres.
8En algunos estados, la afección cubierta son los accidentes cerebrovasculares.
9Para las personas que se encuentran en Nueva Jersey, la afección cubierta es la enfermedad coronaria.
10Revise la Descripción de cobertura para obtener información específica sobre la enfermedad de Alzheimer.
11El seguro de enfermedades graves de MetLife pagará el 25 % del monto inicial del beneficio cuando una persona cubierta sea diagnosticada con una de las 22 afecciones mencionadas. Una persona cubierta solo puede recibir un pago de beneficios por una afección indicada durante su vida. Las afecciones indicadas son las siguientes: enfermedad de Addison (hipofunción suprarrenal); esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig); meningitis cerebroespinal (bacteriana); parálisis cerebral; fibrosis quística; difteria; encefalitis; enfermedad de Huntington (corea de Huntington); enfermedad del legionario; malaria; esclerosis múltiple (diagnóstico definitivo); distrofia muscular; miastenia gravis; fascitis necrotizante; osteomielitis; poliomielitis; rabia; anemia falciforme (sin incluir el rasgo drepanocítico); lupus eritematoso sistémico (LES); esclerosis sistémica (esclerodermia); tétanos y tuberculosis.
12No pagaremos un beneficio de recurrencia por una afección cubierta que reaparezca durante un período de suspensión de beneficios. No pagaremos un beneficio de recurrencia por cáncer con beneficio completo ni cáncer con beneficio parcial, a menos que la persona cubierta no haya tenido síntomas o haya sido tratada por el cáncer con beneficio completo o con beneficio parcial, por el cual pagamos un beneficio inicial durante el período de suspensión de beneficios.
EL SEGURO DE ENFERMEDADES GRAVES DE METLIFE (CII, DEL INGLÉS CRITICAL ILLNESS INSURANCE) ES UNA PÓLIZA DE SEGURO MÉDICO GRUPAL DE BENEFICIOS LIMITADOS. Al igual que la mayoría de las pólizas de seguro grupal de gastos médicos y de accidentes, las pólizas CII de MetLife contienen ciertas exclusiones, limitaciones y términos para mantenerlas vigentes. Las características del producto y su disponibilidad varían según el estado. En la mayoría de los planes, existe una exclusión por enfermedad preexistente. Después de que se produce una afección cubierta, existe un período de suspensión de beneficios durante el cual la mayoría de los planes no pagan beneficios recurrentes, excepto en el caso de los asegurados cubiertos por un certificado de Nueva York. MetLife ofrece CII según edad alcanzada y edad de emisión. Las tarifas por edad alcanzada se basan en tramos de edad de 5 años y aumentan cuando una persona llega a un nuevo tramo de edad. El CII por edad de emisión de MetLife cuenta con una renovación garantizada y podría estar sujeta a reducciones de beneficios que comienzan a los 65 años. Las tarifas de primas para el CII por edad de emisión de MetLife se basan en la edad en el momento de la fecha de vigencia de la cobertura inicial y no aumentarán debido a la edad; las tarifas de primas para aumentos de cobertura, incluida la adición de cobertura de dependientes, si corresponde, se basará en la edad de la persona cubierta en el momento de la fecha de vigencia inicial de la cobertura. Las tarifas están sujetas a cambios por parte del CII por edad de emisión de MetLife de modo colectivo. Puede encontrar una descripción más detallada de los beneficios, las limitaciones y las exclusiones aplicables para los CII por edad de emisión y por edad alcanzada en la Declaración de divulgación correspondiente o en la Descripción de cobertura o en el Documento de divulgación disponibles en el momento de la inscripción. Para obtener detalles completos de la cobertura y disponibilidad, consulte el formulario de póliza grupal GPNP07-CI, GPNP09-CI o GPNP14-CI, o comuníquese con MetLife para obtener más información. Los beneficios están suscritos por Metropolitan Life Insurance Company, New York, New York. El seguro de enfermedades graves de MetLife no está destinado a sustituir la cobertura médica a través de beneficios para tratamientos médicos, incluidos los gastos médicos, de cirugía y de hospitalización. El seguro de enfermedades graves de MetLife no ofrece reembolso para tales gastos.
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